Aanbevelingen

Foetale schade in de baarmoeder


Het geloof in de uiterste integriteit van de foetus in de baarmoeder werd geënsceneerd door drie dramatische gebeurtenissen, die leidden tot de twintigste eeuw. De wetenschap van teratologie (teratos = geboren, logos = wetenschap) werd ontwikkeld in de 20e eeuw.

Norman McAlister Gregg

In 1925 werd in de Verenigde Staten erkend dat röntgenstralen ook waardevermindering veroorzaken, of, in minder ernstige gevallen, microfichola. 1941 Norman McAlister Gregg, heeft een Oostenrijks oog erkend dat er in het land een rodehondkoorts is geweest op de achtergrond van aangeboren staar (staar). In november 1961 kondigde Widukind Lenz, een geneticus in West-Duitsland, aan dat de oorzaak van misvorming in een laat stadium (phocomelia, e: focomyelia) een bijzonder aanbevolen sedatie was voor zwangere vrouwen, Contergan Het was. Zoals het ooit was, viel de wereld "aan de andere kant" en werd de "niets goeds" -periode ingenomen door de "alles goeds".

Foetale schade in de baarmoeder

In 1975 richtte de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de International Scientific Association op, die onderzoek begon naar de die echt foetale milieueffecten zijn. Het ICBDMS (= International Clearinghouse for Birth Defects Monitoring Systems), dat vandaag actief is, is gevestigd in Rome en was een van de oprichters van ons land.

Teratologische basiswetten

Het volgende is een beschrijving van enkele belangrijke basiswetten van teratologie.
  1. Specificiteit (noxa-specificiteit) betekent dat de abnormaliteit die optreedt specifiek is voor de oorzaak. Een abnormaal werkende koe kan niet "alles" veroorzaken behalve een specifiek syndroom. Straling kan geen hersenschade veroorzaken.
  2. Gedurende de tijdsfactor wordt ervan uitgegaan dat een extern effect alleen het specifieke syndroom ervan tijdens een specifieke periode van zwangerschap kan induceren. In de meeste gevallen is de kritieke periode zwangerschap 3-8. kцzцtt weken weg. de Vóór 3 weken is de "wet van alles of niets" gevalideerddat wil zeggen dat als de foetus wordt beschadigd, dit spontane abortus veroorzaakt. Als het blijft, is het gezond. De enige uitzondering hierop is de ioniserende straling, omdat de kritieke periode van dit effect wordt weergegeven in de figuren 12-18. tijdens de week van de zwangerschap.
  3. De intensiteit van het externe gevaar bepaalt het risiconiveau, dat wil zeggen dat het, net als geneesmiddelen, ook een milieueffect heeft.
  4. Het principe van soortspecificiteit betekent dat bepaalde schade alleen onder bepaalde omstandigheden schade veroorzaakt. Contergan pl. bleek onschadelijk te zijn in alle dierproeven. Aan de andere kant behoren aspirine en prednisolon, die niet teratogeen zijn bij mensen, tot de gevaarlijkste geneesmiddelen voor proefdieren. Helaas belemmert soortspecificiteit het teratologisch onderzoek enorm.
  5. Individuele gevoeligheid: vrijwel geen schade kan zeker schade aan de foetus veroorzaken. Daarom gaan we ervan uit dat milieuschade ook vatbaar is voor genetische invloeden.

Buitengewone angst voor de röntgenfoto

Met zijn activiteit bij Clearinghouse heeft hij talloze ontdekkingen gedaan die een grote bijdrage leveren aan de geboorte van een gezond nageslacht. Op basis van ons werk kan foetale schade worden onderverdeeld in fysisch, biologisch en chemisch. Vanwege het belang en de omvang van het onderwerp foetale schade aan geneesmiddelen, besteden we speciale aandacht aan het onderwerp: fysieke schade kan worden herleid tot ioniserende straling en mechanische invloeden. Veel mensen zijn bang voor röntgenfoto's en het medische bewijs dat de relatieve onschadelijkheid van röntgenfoto's aantoont, is niet wijdverbreid. De minimale stralingsblootstelling die het risico op kwaadaardige invaliditeit verdubbelt, is 25 RAD (25 x 1: 1 afbeeldingen per foetus). Om het risico op microcefalie te verminderen, zijn slechts 50 RAD's van directe straling vereist. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de gezondheidslimiet voor foetussen zeer streng vastgesteld, Groter dan 10 RAD het mag niet worden blootgesteld aan straling. De blootstelling aan straling tijdens het longonderzoek is echter 0,1 RAD en richt zich niet op de foetus. De belasting op de tandheelkundige röntgenfoto is zelfs nog lager. Desondanks wordt een aanzienlijke hoeveelheid lasten nog steeds onderbroken vanwege een gebrek aan informatie: de nucleaire aanval op Hiroshima op Nagasaki en de ramp in de kerncentrale van Tsjernobyl hebben het risico op aangeboren misvormingen niet verhoogd. De reden is dat genetisch aangetast sperma niet kan bevruchten en dat genetisch beschadigd sperma niet kan worden bevrucht. Blootstelling aan straling kan een zo kleine belasting in het kritieke mondstuk hebben veroorzaakt dat geen statistisch ongebruikelijke afwijking is gedetecteerd, wat niet betekent dat dergelijke gevallen niet zijn opgetreden.

Magzatvнzhiбny

De foetus is mechanisch vervormd in geval van onvoldoende vruchtwater. Typische afwijkingen in dit geval zijn de heupen, stronken, schuin. De ADAM-sequentie (a = vruchtwater, adhesies = mutaties) is een specifieke vorm van foetale hydratatie. Het is kenmerkend voor de ADAM-reeks dat omhulde houtskool als gevolg van weggelopen vruchtwater wordt samengedrukt en afgekapt. Af en toe veroorzaken ze het gezicht, borst of buik te splitsen.

Fertхzйsek

Onder de biologische gevaren de belangrijkste zijn infecties. Foetale infectieuze agentia worden meestal uitgedrukt door de Engelse letter "TORCH" (T = toxoplasma, O = anderen, R = rubella, C = cytomegalovirus, H = herpesvirus). Toxoplasma is een eencellig slijmvlies, dat voornamelijk door de kat met het huisdier wordt verdeeld. Onvoldoende gekookt vlees kan ook de oorzaak van de ziekte zijn. Maternale ziekte wordt gekenmerkt door koude, niet-specifieke symptomen. In de 16e week van de zwangerschap ontwikkelt de foetus ernstige hersenontsteking, het belangrijkste symptoom waarvan Sabin-tetrady bekend staat als c En hij was aan het inhuren. Foetale infectiviteit kan worden gedetecteerd door een bloedtest van een moeder. Het is gelukkiger om de test vóór de zwangerschap te laten uitvoeren en vervolgens met antibiotica te behandelen Rubella kan volledig asymptomatisch zijn bij de moeder. Het veroorzaakt een kenmerkend symptoomsyndroom bij een kind: aangeboren staar, hartfalen, gehoorverlies en mentale handicap. Het kan worden voorkomen door vaccinatie, wat het waard is om vóór een bloedtest te worden gedetecteerd. In tegenstelling tot wat wordt gedacht (omdat vaccinatie wordt gedaan met levende virussen), vaccinatie is niet foetaal.Cytomegalovirus is een onvermijdelijke, zeldzame ziekte. Het veroorzaakt small-head (microcefalie), hydrocephalus (hydrocephalus), ontsteking (chorioretinitis) van de ogen en zenuwschors. Het wordt gekenmerkt door neonatale vergroting van de lever, vergeling en bloeding. Slechts 1% van alle gevallen van microcefalie is verantwoordelijk voor infecties. Dit kan leiden tot ernstige en uitgebreide dermatitis, sepsis, meningitis en encefalitis. Daarom maakt de actieve genitale herpes van de moeder een keizersnede verplicht.

Maternale ziekten

Ze behoren tot de biologische gevaren moederziekten die de foetus kan schaden. Hiervan moeten maternale diabetes en fenylketonurie worden benadrukt. Maternale diabetes heeft een hoge incidentie van vruchtwater, Een typische ontwikkelingsstoornis is indirecte regressie, wat een regionale bekkenontwikkelingsstoornis is. Het missen van het heiligbeen, de externe geslachtsdelen, het einde van de gesloten. Diabetes kan worden voorkomen door juiste persoonlijke en materiële omstandigheden.In het geval van fenylketonurie wordt fenylalanine door het ontbreken van een enzym omgezet in een giftige stof, die ernstige maligniteit bij kinderen veroorzaakt. Daarom heeft het vele jaren speciale, fenylalaninevrije voeding nodig. De moeder van de patiënt moet terugkeren naar dit dieet voordat ze zwanger wordt, anders veroorzaakt ze ernstige invaliditeit bij haar eigen foetus.

Zwakke punten in de zwangerschap

De zwangerschapszorg van vandaag is helaas bijna uitsluitend georganiseerd om zwangerschapstoxemie te voorkomen. Vandaag zou screening tegen pre-infectie met "TORCH" -mijten net zo belangrijk zijn. Met hulp kunnen er veel aangeboren afwijkingen voorkomen worden. Maar in centra voor genetische counseling en centra voor gezinsplanning wordt iedereen die de genoemde gevaren vermijdt, de gezondheid van hun toekomstige kinderen echt serieus genomen.